宮頸管閉鎖、狹窄與發(fā)育不良

　　宮頸形態(tài)的異?？捎上忍煨砸蛩貙?dǎo)致，也可以是后天原因，主要有宮頸管閉鎖與狹窄、宮頸管發(fā)育不良，宮頸形態(tài)異?？砂橛凶訉m發(fā)育不全，也可能伴有宮頸腺體分泌功能的障礙，多種因素交錯(cuò)，常常會(huì)導(dǎo)致不孕?，F(xiàn)將宮頸的形態(tài)異常的類型和治療介紹如下：

　　1.宮頸管閉鎖與狹窄

　　先天性宮頸閉鎖或狹窄 多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時(shí)，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

　　后天性宮頸管閉鎖與狹窄 多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動(dòng)，有壓痛。

　　2.宮頸管發(fā)育不良 可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長形。中度發(fā)育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

　　宮頸管閉鎖、狹窄與發(fā)育不良的治療  

    主要采用擴(kuò)宮治療。在月經(jīng)干凈后或排卵前進(jìn)行，先用消毒探針探入宮腔，再用宮頸擴(kuò)張器由3號(hào)順序擴(kuò)張到7號(hào)。先天性子宮頸發(fā)育不良可同時(shí)使用人工周期治療，或大劑量孕激素作假孕療法。先天性宮頸粘連或狹窄擴(kuò)宮治療后頸宮內(nèi)放置引流管，以防再粘連。

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