試管嬰兒取卵問題解答

　　不少在中心做試管嬰兒的朋友們常常都會問這樣一個問題：為什么我的卵子數(shù)并不少，可是最終配出來的胚胎會少呢?

　 　要有一個成熟的健康卵子成功懷孕較重要的是要有一個成熟的健康卵子。不僅是因為胚胎中的遺傳物質(zhì)有一半要來自卵子，還因為卵子可以為早期胚胎發(fā)育提供物 質(zhì)條件。所以，卵子的質(zhì)量非常關(guān)鍵。一般來說，卵子的質(zhì)量隨著年齡的增加而下降。有研究表明，35歲以上的女性卵子質(zhì)量開始明顯下降，所以女性較好在35 歲以前生育。隨著女性年齡的增加，卵子數(shù)量越來越少，同時質(zhì)量也快速下降，所以生育能力下降，這個趨勢是目前醫(yī)學(xué)科學(xué)無法逆轉(zhuǎn)的。

　 　卵子的質(zhì)量除了與年齡相關(guān)外，還與遺傳、環(huán)境等有關(guān)。除了罕見的遺傳影響，大部分女性的卵子質(zhì)量還受到環(huán)境的影響，我們可以盡量避免環(huán)境的不良影響來改 善卵子質(zhì)量，例如盡量不要接觸生殖毒性的化學(xué)化工產(chǎn)品，如農(nóng)藥、油漆、重金屬等。良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也有利于產(chǎn)生健康的卵子。成熟的卵子才可以受精 做試管嬰兒時我們所獲取的卵子并非是全部成熟的，成熟率一般為80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常規(guī)試管嬰兒的受精率一般為70%左右，受精后也并 非全部都可以完成卵裂發(fā)育成胚胎，卵裂率一般為95%以上。

　 　受精后24-30小時受精卵開始進(jìn)行分裂，一個細(xì)胞一分為二，兩個新形成的子細(xì)胞遺傳物質(zhì)和細(xì)胞質(zhì)等基本上均等。胚胎的每個細(xì)胞有個專門的名字叫卵裂 球，正常的胚胎的分裂速度是取卵后第2天觀察到4個卵裂球，第3天觀察到8個卵裂球，第四天形成約100個細(xì)胞的桑葚胚，第五天形成中間為內(nèi)細(xì)胞團(tuán)外層為 滋養(yǎng)細(xì)胞層的囊胚。

　 　較新的研究顯示，如果胚胎早期分裂速度慢于正常速度，則其發(fā)育的潛能下降。所以第2天的胚胎4細(xì)胞，細(xì)胞大小均勻的胚胎是優(yōu)質(zhì)胚胎;第3天為8細(xì)胞，細(xì) 胞大小均勻，碎片很少的胚胎為優(yōu)質(zhì)胚胎;第4天的優(yōu)質(zhì)胚胎是桑葚胚;第5天胚胎應(yīng)發(fā)育為囊胚;第6天時囊胚從透明帶中孵出。早期胚胎分裂過快或者過慢都提 示胚胎存在一定異常。并不是有多少卵子就有多少胚胎由上所知,并不是有多少卵子最終就會有多少胚胎。有個別的人因為卵子質(zhì)量差或精子質(zhì)量有問題，其受精 率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率都有明顯的降低，有時甚至?xí)]有好的胚胎可供移植。也有的患者每個卵子質(zhì)量都很好，所以很幸運最終會獲得相同數(shù)量的優(yōu)質(zhì)胚胎，但總 體上來說，人類每個卵子形成可利用的胚胎率是并不高的。

　　根據(jù)國際上的報道，在IVF開始應(yīng)用的前幾年，每例妊娠需要6.8~11枚卵子，每例活產(chǎn)平均需要15枚卵子，隨著IVF的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的積累，臨床妊娠率不斷提高，但是，卵子利用率卻并沒有明顯提高。

　 　在所獲得卵子較多為4個的年代，每卵子利用率為6.67%，隨著卵巢刺激的應(yīng)用，每取卵周期可以平均獲卵9~12枚，但是較近的研究表明，每卵子活產(chǎn)率 即使在較高的供卵周期，每成熟卵子也僅獲得6.8%的活產(chǎn)率，表明卵子利用率經(jīng)過三十多年的發(fā)展仍較為低下，超過90%的卵子最終不能發(fā)育為活產(chǎn)兒。