抑郁、焦慮、抗抑郁藥和IVF結果之間的聯(lián)系

　　瑞典Karolinska學院的一項新研究發(fā)現(xiàn)，抑郁和焦慮會在IVF治療中降低妊娠和活胎出生率，而這一現(xiàn)象并不一定是由抗抑郁藥物導致的。該研究結果較近發(fā)表在雜志《生殖和不孕不育》上。對于那些正在治療不孕不育患者的臨床醫(yī)生以及患有抑郁癥或焦慮癥的婦女而言，這篇文章可能提供有幫助的信息。

　　在過去的幾十年中，在普通人群及育齡婦女中采用抗抑郁藥進行治療的比例都有所上升。特別需要指出的是，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)的使用量顯著增加。然而，抗抑郁藥對生殖能力及懷孕能力的影響仍舊鮮為人知。

　　本文所述研究隨訪了超過23,000名女性，因此這是迄今為止較大規(guī)模對抑郁癥、焦慮癥及抗抑郁藥物與IVF結果之間關聯(lián)性所做的研究。在該研究中，研究人員使用了來自瑞典輔助生殖質(zhì)量登記局的匿名數(shù)據(jù)，并且調(diào)查了瑞典境內(nèi)從2007以來所有的IVF治療記錄。研究人員將這些IVF信息與瑞典全國范圍的患者和處方藥登記記錄內(nèi)與抑郁癥和焦慮癥有關的信息做了關聯(lián)性研究。研究發(fā)現(xiàn)，這項研究所采納的所有女性樣本中，4.4%在開始IVF療程的前兩年有抑郁癥或焦慮癥的確診經(jīng)歷，或者在IVF周期開始前六個月內(nèi)有過開具抗抑郁藥的歷史。研究人員計算了這些有抑郁癥相關經(jīng)歷的女性中妊娠率、活產(chǎn)率及流產(chǎn)率，并將其與那些沒有抑郁癥的女性中相關數(shù)據(jù)進行對比?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，如果在接受她們的第一個IVF周期之前便已經(jīng)被確診為抑郁癥或者焦慮癥患者，或者在此之前服用過抗抑郁癥藥物，則這些女性比那些沒有抑郁癥經(jīng)歷的女性有較低的妊娠率和活產(chǎn)率”，該研究的第一作者、流行病學和生物統(tǒng)計學系博士生Carolyn Cesta說：“較重要的是，我們發(fā)現(xiàn)那些雖然被確診為抑郁癥或焦慮癥但沒有服用抗抑郁藥的婦女有較低的懷孕率及活胎率。”

　　SSRIs抗抑郁藥是瑞典較常見的抗抑郁藥類型。雖然在當前對于那些服用SSRIs的女性所做的大規(guī)模研究中，并沒有發(fā)現(xiàn)SSRIs對患者IVF周期的妊娠率或活胎率有任何影響。然而，另有一些女性服用SSRIs之外的抗抑郁藥，雖然她們的數(shù)量較小，但她們通常有更復雜的抑郁或焦慮癥病情。研究發(fā)現(xiàn)這些女性的IVF懷孕率和活胎率都比對照組有所降低，并且有更高的流產(chǎn)風險?！翱傊?，這些結果表明，抑郁癥和焦慮癥的診斷可能是導致這些女性患者低妊娠率和活產(chǎn)率的潛在因素，”該研究的首席研究員、流行病學和生物統(tǒng)計學系副教授Anastasia Nyman Iliadou說。不過，她警告說，因為該研究不是隨機的，因此相關結果也可能是由于不可測的生活方式及與抑郁癥和焦慮癥有關的遺傳因素導致的。