注射黃體酮后出現(xiàn)的紅腫硬結(jié)是什么?怎么辦?

  試管嬰兒治療中，準(zhǔn)媽媽們移植后都需要肌注黃體酮以維持體內(nèi)孕酮水平，從而達(dá)到提高妊娠成功率，但黃體酮為油性物質(zhì)，不溶于人體組織液，大劑量注射黃體酮，局部注射部位容易發(fā)生皮膚紅腫、疼痛、硬結(jié)等。出現(xiàn)了這樣的情況是很正常的，但是我們該怎么進(jìn)行處理呢?

  為什么要注射黃體酮?

  在試管嬰兒的治療中，胚胎移植后通常都需要進(jìn)行黃體支持。

  其實(shí)，正常懷孕的女性是不需要進(jìn)行黃體支持的，而在體外受精胚胎移植促排卵過程中，大多使用降調(diào)節(jié)即促性腺激素釋放類似物(GnRHa)降調(diào)節(jié)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力未能迅速從降調(diào)節(jié)中恢復(fù)，取卵時(shí)間通常還在垂體降調(diào)節(jié)的時(shí)間內(nèi)，內(nèi)源性的LH還處于低水平。

  另外多卵泡發(fā)育導(dǎo)致的高雌激素水平，及取卵時(shí)使顆粒黃體細(xì)胞減少，導(dǎo)致黃體功能不足，都會影響胚胎的著床與發(fā)育。所以給予黃體支持是必需的，它可以改善黃體功能，維持妊娠過程。

  黃體支持一直要到14天等待期結(jié)束，根據(jù)是否懷孕，決定是否需要繼續(xù)使用。如懷孕則繼續(xù)黃體支持到孕2-3個月為止。

  為什么注射后會出現(xiàn)硬結(jié)?

  目前肌肉注射黃體酮仍然是體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)術(shù)后黃體支持最常用的給藥途徑。

  在試管嬰兒治療中，移植后都需要進(jìn)行黃體支持，很多備孕媽媽由于長期注射黃體酮針劑，黃體酮不溶于水，溶于油。因此，一般的注射用黃體酮都是油劑。

  這些位于組織間的油劑，具有疏水性，與親水性組織間液天然相互排斥。這些油性注射液會趨于形成球形結(jié)構(gòu)。特別是當(dāng)注射部位過淺，位于脂肪層內(nèi)時(shí)，注射液會長期駐留在脂肪層內(nèi)不被吸收，就會形成一個個的硬結(jié)。

  超聲檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)在臀部脂肪層內(nèi)出現(xiàn)大大小小的圓形無回聲就是未被吸收的黃體酮油劑，這些油劑可以長期處在，甚至在周圍形成纖維性的假包膜，進(jìn)一步延緩吸收。

  為避免這些皮下硬結(jié)的發(fā)生，注射黃體酮應(yīng)該注意選擇深部肌肉內(nèi)注射，推藥要緩慢。肌肉內(nèi)血流相對較豐富，有利于藥液的吸收。

  如何緩解硬結(jié)不適?

  1、擺放體位充分放松肌注部位的肌肉組織，減輕注射時(shí)的疼痛感，促進(jìn)黃體酮的吸收;

  2、鼓勵患者下床活動，促進(jìn)組織血液循環(huán)，延緩硬結(jié)發(fā)生;

  3、熱毛巾外敷：黃體酮注射完畢4-6小時(shí)后，用熱毛巾熱敷，用50-60℃熱水熱敷，熱敷范圍蓋住注射部位2cm，持續(xù)時(shí)間30分鐘/次，2-3次/天;

  4、土豆片貼敷：將新鮮的土豆片切成0.1-0.2cm的厚的薄片，均勻不留縫隙貼于腫脹部位，每隔半小時(shí)更換新鮮的土豆片，可連續(xù)貼敷。(土豆片含有多種人體所需營養(yǎng)物質(zhì)，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收，外敷時(shí)經(jīng)皮吸收，起到消炎鎮(zhèn)痛作用)。

  注意：

  避免熱敷過程中毛巾變涼，由于肌內(nèi)注射部位完全閉合需要3個小時(shí)左右，如果注射后立即熱敷，易導(dǎo)致毛孔張開，造成微生物感染，引起紅腫癢痛等炎癥反應(yīng)。

  黃體酮硬結(jié)部位會有些疼痛，由于在臀部兩側(cè)肌肉，會讓備孕媽媽坐臥都受些影響，但隨著黃體支持期的結(jié)束，癥狀會慢慢消失。

  如果硬結(jié)處出現(xiàn)了明顯的紅腫熱痛，就要考慮是否出現(xiàn)感染或者膿腫，需要去看醫(yī)生酌情處理了。