輸卵管梗阻的治療方法

　　用于輸卵管梗阻的治療方法很多，有輸卵管通液治療，經(jīng)X線的輸卵管介入疏通術(shù)治療，宮腔鏡、腹腔鏡治療，中藥治療，灌腸治療，微波物理療法治療，以及一些其它的紅外線，婦科治療儀等現(xiàn)在我們就一一作出分析：

?。?、輸卵管間質(zhì)部峽部堵塞

　　較根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)對于輸卵管間質(zhì)部峽部的堵塞適合的治療方法是經(jīng)Ｘ的輸卵管介入復(fù)通術(shù)，經(jīng)Ｘ線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)是在數(shù)字Ｘ光機(jī)下醫(yī)生通過電視屏直視下采用同軸導(dǎo)管系統(tǒng)，經(jīng)陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導(dǎo)管，進(jìn)行輸卵管選擇性造影，再依據(jù)輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經(jīng)輸卵管導(dǎo)管向輸卵管插入輸卵管復(fù)通導(dǎo)絲，通過導(dǎo)管導(dǎo)絲對于堵塞的輸卵管進(jìn)行復(fù)通分離的治療過程。經(jīng)Ｘ線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)主要適用于輸卵管梗阻于間質(zhì)部及狹部堵塞的不孕癥患者。經(jīng)Ｘ線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)具有在Ｘ光透視直視下進(jìn)行操作，直觀，手術(shù)操作醫(yī)生和患者家屬都可一目了然的清晰觀察整個操作過程，，，２０分鐘完成手術(shù)，可隨治隨走，對于輸卵管間質(zhì)部和峽部堵塞其為９０％。妊娠率為５０％。在適應(yīng)癥范圍內(nèi)有有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生操作下為目前治療輸卵管梗阻比較的治療方法。

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　　對于輸卵管傘端的堵塞目前采用的方法是做傘端的造口手術(shù)，有腹腔鏡下造口和開腹造口兩種。

　　其具體方法是：

　?。ㄒ唬┬g(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，安置尿管和經(jīng)陰道插入子宮一個造影管。這個造影管是術(shù)中用的，用以檢查術(shù)中輸卵管是否通暢。

　　（二）按常規(guī)切開腹壁各層，探查盆腔后，提輸卵管于手術(shù)視野。取輸卵管遠(yuǎn)端做十形或*形切口。

　　（三）鑷子輕輕提起切口的邊緣。

　　（四)）經(jīng)造影管注生理鹽水與美藍(lán)液檢查輸卵管是否通暢，觀察輸卵管管腔內(nèi)粘膜皺襞是否豐富，組織是否健康。

　　（五）將輸卵管粘膜面翻出，在無血管區(qū)管壁上作數(shù)個短的縱形切開，使之成花瓣?duì)罨蛘哳愃谱匀粋阈螒B(tài)。

　?。┯?—0腸傷線仔細(xì)地將輸卵管粘膜面與漿膜面間斷縫合，使輸卵管的切口邊緣，而又有自然傘形態(tài)。

　?。ㄆ撸┎闊o滲血后常規(guī)關(guān)腹。術(shù)后三天行宮腔注藥。

　　輸卵管造口術(shù)的關(guān)建是要把顯微外科的手術(shù)觀念及技巧應(yīng)用到手術(shù)過程中，那就是以較小的創(chuàng)傷，達(dá)到功能的較佳恢復(fù)。腹腔鏡下造口：手術(shù)傷口孝組織損傷小，病人，住院期短，術(shù)后疼痛及腹脹輕，胃腸功能。一般患者術(shù)后當(dāng)天已能起床活動，進(jìn)食，自行排尿。

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　　對于壺腹部堵塞的治療，由于壺腹部的特殊解剖特點(diǎn)及生理功能，此處的堵塞沒有什么好的方法，輸卵管壺腹部是由輸卵管漏斗向內(nèi)延續(xù)管徑較寬的部分。輸卵管壺腹壁薄，是輸卵管中管壁較薄的一段，走行彎曲，內(nèi)腔寬窄不一。輸卵管介入用的只是一根極細(xì)的導(dǎo)絲直徑１ｍｍ左右所以用這么細(xì)的一根絲來疏通這么粗的管腔是不行的，而且壺腹部肌層比較薄，黏膜血管豐富，做介入容易穿孔，容易出血不適合做介入。由于輸卵管居于中間部位，腹腔鏡造口術(shù)主要適合于傘端的堵塞，對壺腹部堵塞作用不大，臨床上也有做壺腹部造口手術(shù)的但是經(jīng)過觀察術(shù)后懷孕機(jī)會很低不足１％，因此對于壺腹部堵塞的患者不主張做造口。目前對于輸卵管壺腹部堵塞適合的是直接做試管嬰兒治療。 由于輸卵管的這些解剖特點(diǎn)注定了治療的時候方法不一樣，不能所有的堵塞都用一種方法。同時同一種治療方法專業(yè)醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)，技巧不同，其治療結(jié)局可能會有較大差異。

　　醫(yī)生們多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)輸卵管宮梗阻的具體部位來采用不同的治療方法，其針對性更強(qiáng)、見效率也更高。如果你有這方面的問題，歡迎網(wǎng)上咨詢我們的專家?！?/P>