“卵泡”長(zhǎng)大了為什么不排卵?

  在女性不孕中，排卵障礙約占20%—30%。在諸多影響排卵的因素中，不能不提一個(gè)貌似排卵正常的疾病——未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)。在與這種疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，有人勝利，有人在斗爭(zhēng)中敗下陣來(lái)，并且輸?shù)渺卫镬瓮俊＿@到底是一種什么疾病，該如何防治呢?

  這是一種什么病?

  未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)是一種卵泡能發(fā)育成熟，不破裂，卵細(xì)胞未排出的排卵障礙性疾病。在正常女性中，未破裂卵泡黃素化可出現(xiàn)于10%的自然月經(jīng)周期中，也可以出現(xiàn)在促排卵周期中。在不孕女性中，這一比例明顯增高。也可以說(shuō)，這也是導(dǎo)致不孕的原因之一。

  可能有的女性說(shuō)，我月經(jīng)周期正常啊。這一疾病所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀就酷似正常的有排卵周期的月經(jīng)，但它是一種無(wú)排卵性月經(jīng)的特殊類型。

  為什么說(shuō)是貌似排卵正常的疾病?

  將LUFS的臨床表現(xiàn)列隊(duì)檢驗(yàn)一下，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)它與“正常情況”有多么相似!

  1、具有規(guī)律的月經(jīng)周期;

  2、基礎(chǔ)體溫可以呈典型雙相;

  3、月經(jīng)規(guī)律，黃體期血孕酮水平升高;

  4、宮頸粘液或子宮內(nèi)膜活檢，有正常的分泌期變化，與正常排卵周期相似。

  為什么會(huì)發(fā)生這種情況?

  LUFS的發(fā)病機(jī)制不明確，一般認(rèn)為與以下情況相關(guān)：

  1、與中樞性及卵巢局部的分泌紊亂有關(guān)。

  2、與盆腔的炎癥，手術(shù)史，子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是上述因素造成的卵巢周圍的粘連、結(jié)蹄組織增生包繞卵巢，就像是給卵巢穿上一件鐵布衫，阻礙卵泡破裂與卵子排出。

  3、與心理因素有關(guān)。不孕婦女的緊張焦慮往往影響內(nèi)分泌功能，使排卵發(fā)生障礙，導(dǎo)致LUFS。經(jīng)常聽到孕友說(shuō)，剛開始測(cè)排卵，都正常，越測(cè)越不排卵了。

  怎樣知道我是不是得了這病?

  目前主要通過(guò)B超動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育，結(jié)合人尿液中黃體生成素(LH)的檢查給與診斷。也就是說(shuō)，當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)LH峰后2d或注射外源性hCG36-48h后，B超檢查卵泡未排出、并仍繼續(xù)生長(zhǎng)即可診斷。

  當(dāng)然還有其他方法，如在預(yù)測(cè)排卵日4-7天，在腹腔鏡下檢查卵巢表面，如未發(fā)現(xiàn)排卵孔，同時(shí)檢查腹腔液中的雌激素、孕激素水平即可診斷。

  怎樣避免發(fā)生這種情況?

  針對(duì)以上的致病因素，我給有這種情況的女性朋友提出以下建議：

  1、應(yīng)避免過(guò)于緊張。

  2、如果患者多年不孕，不要單純糾結(jié)是否排卵，首先應(yīng)排除其他因素導(dǎo)致的不孕，如輸卵管功能異常。

  3、對(duì)于B超引導(dǎo)下行卵泡穿刺術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，也可以作為一種治療手段，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

  4、建議考慮試管嬰兒助孕。試管嬰兒因?yàn)樾枰?jīng)陰道穿刺將卵子取出，在體外受精培養(yǎng)，是對(duì)有卵排不出的LUFS的治療方法!