好孕分享會(huì)|首次促排，如何獲得更高分娩/活產(chǎn)率？

12月26日，北京家圓醫(yī)院生殖中心十周年 好孕分享會(huì)（第16期）開(kāi)講，會(huì)議由家圓醫(yī)院副院長(zhǎng)、生殖中心總負(fù)責(zé)人、臨床主任、生殖遺傳學(xué)博士廖希擔(dān)任主講人，胚胎實(shí)驗(yàn)室主任、高級(jí)胚胎學(xué)家徐小明，男科主任馬選民，男科主任陳從良也出席了本次會(huì)議。

促排卵是試管備孕媽媽們進(jìn)入周期后首先要經(jīng)歷的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)主要是利用合適的促排藥物對(duì)卵巢進(jìn)行刺激，從而達(dá)到獲取足夠數(shù)量的高質(zhì)量卵子的目的。促排效果的好壞，會(huì)影響到最終的妊娠結(jié)局。

經(jīng)過(guò)促排獲得的卵子數(shù)量就是“獲卵數(shù)”，獲卵數(shù)是評(píng)估一次促排卵效能的關(guān)鍵指標(biāo)，是影響累積分娩率的獨(dú)立因素之一。那么對(duì)于首次促排的女性來(lái)說(shuō)，如何才能獲得更高的分娩/活產(chǎn)率呢？

廖希博士首先指出，我國(guó)專家共識(shí)顯示：雖然一次促排卵的獲卵數(shù)越多，整個(gè)治療的累積分娩率越高，但追求累積分娩率最大化的同時(shí)，還應(yīng)考慮到卵巢刺激的性和新鮮周期移植的分娩率。平衡新鮮周期和累積周期成功率，建議將促排卵獲卵數(shù)控制在10~15個(gè)范圍內(nèi)。獲卵數(shù)、身體質(zhì)量指數(shù)和年齡與累積活產(chǎn)率明顯相關(guān)?！?5歲患者獲卵數(shù)約15個(gè)，單周期活產(chǎn)率更高；獲卵數(shù)＞15個(gè)時(shí)，OHSS風(fēng)險(xiǎn)增加，活產(chǎn)降低。

針對(duì)首次促排的患者，選擇適合的Gn（外源性促性腺激素）方式是至關(guān)重要的，那么如何選擇才盡可能獲得更高活產(chǎn)率呢？

廖希博士強(qiáng)調(diào)，扳機(jī)時(shí)機(jī)和藥物的選擇是臨床醫(yī)生處理過(guò)程中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，是一門(mén)重要的學(xué)問(wèn)，也需要長(zhǎng)期豐富的經(jīng)驗(yàn)積累，臨床醫(yī)生選擇合適的扳機(jī)時(shí)機(jī)、合適的扳機(jī)藥物才能獲得成熟的、高質(zhì)量的卵母細(xì)胞。

Gn類藥物分為2大類：

1、天然Gn：包括從絕經(jīng)婦女尿中提取的Gn和從孕婦尿中提取的人絨毛膜促性腺激素。

2、基因重組Gn：包括重組FSH（rFSH）、重組促黃體生成素（rLH）和重組hCG（rhCG）。其中 rFSH分為α和β。

有研究表明，相比于天然Gn，rFSH-β有更多的弱酸性異構(gòu)體，弱酸性FSH具有更優(yōu)促雌激素產(chǎn)生能力、更快恢復(fù)卵母細(xì)胞分裂速率，生物活性更高，半衰期更長(zhǎng)。rFSH應(yīng)用增加，III級(jí)卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）發(fā)生率降低。而且rFSH-β的Gn總用量及天數(shù)少，獲卵效果更好、臨床結(jié)局較好，自我注射更方便、患者體驗(yàn)更好。

首次試管促排的患者想要達(dá)到一個(gè)良好的效果，一方面需要醫(yī)生的精心治療、護(hù)士的貼心護(hù)理，另一方面需要患者朋友們謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極配合，這樣才能使促排過(guò)程更加順利，促排效果更加滿意，最終獲得更高的分娩/活產(chǎn)率。

新年伊始，在這里祝賀大家新年快樂(lè)，好孕相伴，幸福圓滿。